الخصوبة والعقم

[size=29]الخصوبة والعقم

تعرف الخصوبة بأنها المقدرة على الإنجاب أي قدرة الأنثى على الإنجاب وتبدأ مرحلتها في سنوات البلوغ مع بداية الطمث وظهور الصفات والميزات الأنثوية الثانوية وبدء المبيض بانتاج البويضات الناضجة. ويعرف ضعف الخصوبة بأنه عدم القدرة على الإنجاب مؤقتاً أي في فترة زمنية معينة ولسبب من الأسباب وان العلاج يمكن ان يتم إذا ما عُرف سبب هذا الضعف ويمكن للمرأة ان تحمل بعد ذلك بدون أية صعوبة لذلك يعتبر ضعف الخصوبة بأنه عقم نسبي. إما العقم فيعرف بأنه عدم القدرة على الإنجاب إطلاقا، وهي حالة لم يكن يجدي العلاج فيها الممكن معالجة العديد من الحالات التي كانت في السابق مستعصية ومعتبرة غير قابلة للمعالجة مثل حالة انسداد الأنابيب الرحمية عند المرأة أو ندرة النطف المنوية عند الرجل. ولكن هنالك حالات لا يجدي فيها أي علاج مثل حالات التشوهات الخلقية في الرحم والمبيضين وغياب إنتاج البويضات الخلقية كما يحدث في المرأة ذات العيوب الجينية .

أنواع العقم

عقم أولي : وهو العقم الذي يصيب المرأة منذ بداية حياتها الجنسية أو زواجها .

عقم ثانوي : وهوالعقم الذي يصيب المرأة بعد إنجاب طفل أو حدوث حمل انتهاء بإجهاض أو حمل خارج الرحم .

أسباب العقم

تتوع أسباب العقم، و تتوزع كالآتي :

- 35% منها في الرجل .
- 35% منها عند المرأة .
- 5 % أسباب مجهولة .

الذكر

أسباب كثيرة تعمل علي إعاقة الرجل من الإنجاب مؤقتا او بصفة دائمة وترجع أسباب العقم عند الرجل نتيجة لثلاثة عوامل :

- أسباب هرمونية : وتتعلق بخلل في وظائف الغدة النخامية ، في قاع المخ ، أو الغدد الأخرى التى تؤثر على وظيفة الخصية مثل : الغدة الدرقية و الغدة فوق الكلوية و البنكرياس .

- أسباب داخلية في الخصية : مثل غياب الخلايا الأم المنتجة للحيوانات المنوية ، أو تليف الخصية ، التى قد تحدث نتيجة مضاعفات إلتهاب الغدة النكافية خصوصاً في مرحلة البلوغ وما بعدها . و تعرض الخصية للإشعاع أو الأدوية الضارة وتأثير وجود دوال بها ، علاوة على إهمال علاج حالات الخصية المعلقة في وقت مبكر .

أسباب إنسدادية : نتيجة إنسداد البربخ أو الحبل المنوي بسبب عوامل خلقية ، أو إلتهابات بالجهاز البولى التناسلى ، أو نتيجة لبعض التدخلات الجراحية التى تؤثر على مرور الحيوانات المنوية من الخصية ، وحتى خروجها من فتحة مجرى البول الأمامية. ويمكن تعدادها كالتالي :

- تأخر نزول الخصيتين في كيس الصفن عند الولادة وكلما تأخر الوقت كلما كان ذلك اشد تأثيرا علي إحداث تلف بالخصيتين .

- مشاكل الحبل المنوي : انسداد الحبل المنوي بسبب إصابة او مرض مثل السيلان او درن (سل) الجهاز التناسلي او غياب الحبل المنوي علي الجهتين .

- خلل في الهرمونات المسيطرة علي عملية تصنيع الحيوان المنوي هرمونات الغدة النكافية و هرمون الذكورة او زيادة في هرمون البرولاكتين .

- الامراض التي تنتقل عن طريق الجنس مثل السيلان و الزهري .

- خلل في السائل المنوي الذي تنتجه الغدة المنوية و البروستاتا مثل نقص الفركتوز .

- دوالي الخصيتين توثر علي عدد الحيوانات المنوية وحركتها .

- بعض الامراض المناعية مثل وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية سواء عند الرجل اوالمرأه.

- أسباب اخري مثل سرطان الخصية واصابة الخصية إصابات مؤثرة وبعض الامراض مثل أمراض الكلي المزمنة والحمي الميكروبية

الحيوانات المنوية

أهم المؤثرات التي تضر الحيوانات المنوية عند الرجل :

- التدخين والمخدرات مثل الماريجوانا و البانجو و الهيروين وإدمان الكحوليات والخمور
- التعرض المتكرر للتلوث الكيميائي مثل الاستنشاق المستمر لمبيدات الحشرات وكذلك التعرض المستمر لمنطقة الحوض للحرارة العالية (الوقوف باستمرار أمام فرن ولبس الملابس الداخلية الضيقة باستمرار ومزاولة التدريبات الرياضية العنيفة التي تولد حرارة مستمرة حول الخصيتين)

- نقص فيتامين ج

استعمال بعض الأدوية لفترة طويلة مثل هرمونات البناء المنشطه التي يستعملها الرياضيون في بناء العضلات وأدوية النيتروفيورانتوين والسلفاسلازين والكيتوكنازول .

الانثى

تختلف أسباب العقم باختلاف انواعه فالعقم الأولي تعود أسبابه عادة لامراض هرمونية أو لعدم نضوج الأعضاء التناسلية لأسباب خلقية أما العقم الثانوي فقد يحدث بسبب مضاعفات الولادة أو الاجهاض أو الالتهابات التي قد تصيب الرحم وقناتي فالوب.


أمراض المبيض

مما يؤدي إلى عدم انتظام الاباضة و قد ينشأ نتيجة التقدم بالعمر او نتيجة حالات طبية لها علاقه بوظائف عدة غدد صماء في الجسم مثل تكيس المبايض ويكون سبب العقم نتيجة لخلل في وظيفة المبيض Ovulatory Dysfunction :-

بسبب وجود أكياس على المبيض (Polycystic Ovarian Disease ) P.C.O.D .

فشل المبيض في عمله الطبيعي للأسباب التالية :-

فشل المبيض Ovarian Failure
خلل خلقي في الجينات و الكروموسومات :- - في حالات عدم تكون المبيضين .و في حالات تسارع فقد البويضات لأسباب وراثية. و في حالات حدوث انتهاء عمل المبيض المبكر نتيجة خلل وراثي Famililal Premature Ovarian Failure .و خلل في الكروموسومات مثال 47XXX .
خلل خلقي في الأنزيمات ( 17a- Hydroxylase Deficiency- Galactosemia)

التعرض لمؤثرات معينة مثل: التعرض للإشعاع بكميات كبيرة.و التعرض لمواد كيماوية مثال التي تستعمل في علاج السرطانات chemotherpeutic Agents .و فيروسات مثل النكاف . والتدخين بكميات كبيرة.

أسباب تتعلق بجهاز المناعة Autoimmune Causes . و وجود مضادات للمبيض .
انعدام أو خلل في مستقبلات Receptors هرمونات F.S.H, L.H في المبيض .
أسباب غير معروفة Idiopathic .

اسئتصال المبيض جراحياً لسبب أو لأخر.
فشل فسيولوجي لعمل المبيض مثل : نقص في إفراز الجسم الأصفر لهرمون البروجسترون (Corpus Luteum Insufficiency .

خلل في عمل الغدة النخامية Pituitary Failureويمكن تقسيمه إلى :-
اضطراب ثانوي في إفراز هرمون LH & FSH . Secondry Disorder Of Gonadotrophin Regulation وذلك بسبب :-
ارتفاع نسبة هرمون الحليب (Prolactin برولاكتين) في الجسم وقد يكون السبب هنا غير معروف أو في حالة إصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب بالأورام أو نتيجة بعض الأدوية أو نقص إفراز الغدة الدرقية، إن إفراز كمية كبيرة من هرمون الحليب يسبب إعاقة عمل هرمونات الأنوثة الأخرى اللازمة لتكوين الحويصلات .
وجود ورم فوق الغدة النخامية حميد أو خبيث Suprapituitary Tumors .
وجود ورم في الغدة النخامية.
إصابة في الغدة النخامية نتيجة حادث مثل حادث السيارة .
تعرض الغدة النخامية إلى إشعاع بكمية كبيرة لسبب أو لآخر .
أسباب غير معروفة .
نقص في إفراز هرمون LH & FSH Gonadotrophin Deficiency بسبب :-
ورم في الغدة النخامية Pituitary Tumors .
وجود مرض ما أدى إلى تلف الغدة النخامية Pituitary Lesion Destructive .
استئصال الغدة النخامية Pituitary Ablation .
خلل في عمل غدة الهيبوثالاموس (Hypothalamic Failure) :و يعتبر من أكثر الأسباب شيوعاً والتي تسبب عدم انتظام الإباضة .
أسباب الخلل في الغدة :
فقدان الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة أو زيادة في الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة .
إجراء التمارين الرياضية بشكل مرهق جداً ومبالغ فيه .
الشد العصبي والنفسي الشديد .
التعرض إلى كمية كبيرة من الإشعاع لسبب أو لآخر .
أخذ بعض الأدوية التي قد تسبب تلفاً في خلايا الغدة .
وجود ورم في الغدة .
أسباب غير معروفة.
أسباب ناتجة عن أمراض الغدد الأخرى .
زيادة إفراز الهرمون الذكري من الغدد الكظرية (Adrenal Gland)
الغدد الدرقية Thyroid Gland التي تفرز هرموني T3 & T4 . إن زيادة إفرازها نتيجة الإصابة بأمراضٍ مختلفة تعمل على إعاقة إفراز الهرمون الأنثوي اللازم لتكوين الحويصلات وقلة إفرازها يزيد في إفراز هرمون الحليب.
الخلل في إفراز غدة البنكرياس (داء السكري) قد يسبب تأخير حصول الحمل أحياناً.